睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠時無呼吸症候群（SAS, Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が断続的に止まる（無呼吸）あるいは浅くなる（低呼吸）状態が繰り返される病気です。これにより、眠りが浅くなったり、血中酸素濃度が低下したりすることがあります。
医学的には、無呼吸または低呼吸が 1 回あたり 10 秒以上続き、1 時間あたり 5 回以上出現するなどの基準が診断の目安とされています。
種類・発症メカニズム
SAS は主に以下のタイプに分類されます：
| タイプ | 主な原因 | 特徴 |
|---|---|---|
| 閉塞型睡眠時無呼吸（OSA／OSAS） | のどや上気道の狭窄・閉塞（舌、軟口蓋、扁桃、脂肪沈着など） | 最も頻度が高いタイプ。睡眠中に呼吸努力が残るが空気の通り道が塞がる。肥満・首太・顔面骨格などがリスクとなる。 |
| 中枢型睡眠時無呼吸（CSA／CSAS） | 脳の呼吸中枢の信号が適切に起こらない | 呼吸を“始める信号”が出にくく、呼吸努力自体が低下または消失することがある。 |
| 混合型 | 閉塞性と中枢性の両者の要素を持つ | 両者の特徴を併せ持つケース |
閉塞型が最も一般的なタイプです。
主な症状・サイン
睡眠時無呼吸症候群には、次のような症状・傾向がみられることがあります：
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大きないびき、いびきが断続的に止まると指摘される
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夜間の覚醒・呼吸苦・息が詰まる感じで目が覚める
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起床時の頭痛・口の渇き・喉の痛み
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日中の過度の眠気・集中力低下
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倦怠感・だるさ
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睡眠の質低下、熟睡感の欠如
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夜間頻尿・起き上がって水を飲むことが増える場合も
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夜中の寝汗や“寝返りが多い”“浅い眠り”といった傾向もみられることがあります
これらの症状は必ずしもすべて出るわけではなく、個人差があります。
なぜ問題になるのか（合併症・リスク）
睡眠時無呼吸症候群を放置すると、さまざまな健康リスク・合併症が高まる可能性があります：
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高血圧、心不全、不整脈、冠動脈疾患、脳卒中など 循環器疾患リスクの増加
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糖尿病・インスリン抵抗性・代謝異常との関連
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認知機能低下・記憶力低下・うつ傾向
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交通事故リスクの上昇（眠気や注意力低下による）
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肥満・肥満関連疾患との悪循環
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夜間の低酸素・酸素飽和度低下により、臓器への負荷増大
診断方法
睡眠時無呼吸症候群を確定するには、以下のような検査が行われます：
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簡易睡眠検査（簡易PSG・在宅検査装置）
自宅で睡眠中に呼吸状態・酸素飽和度などをモニタリング。初期スクリーニングとして用いられることが多い。 -
終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG 検査）
入院または専門施設で行われる詳細検査で、脳波・呼吸・筋電図・酸素飽和度などを総合的に記録。重症度評価に必須。当院では機械をお貸しし、ご自宅でこちらの検査が可能です。 -
無呼吸・低呼吸指数（AHI）測定
無呼吸・低呼吸の回数を 1 時間あたりに換算した指数。軽度・中等度・重度を分類する基準となる。 -
鼻腔通気度検査
上気道解剖（扁桃腺肥大、鼻中隔偏位、軟口蓋など）や顔面骨格の評価 -
その他補助検査
心電図・心エコー・血液検査（酸素化・酸塩基平衡など）など
治療・対応法
治療は、無呼吸・低呼吸の発生頻度・重症度・患者さんの状態を考慮しながら複数の選択肢から組み合わせて行われます：
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持続陽圧呼吸療法（CPAP／Continuous Positive Airway Pressure）
睡眠中にマスクをつけて気道を陽圧で開くことで閉塞を防ぐ方式。中等症～重症例で第一選択とされることが多い。 -
マウスピース療法（下顎前方保持装置など）
軽症〜中等症例で使用されることがあり、下顎を前方に固定して気道確保を助ける方法 -
体重管理・減量
肥満がリスク因子であるため、減量が症状改善につながることがある -
手術療法
扁桃摘出・軟口蓋延長・鼻中隔矯正など、解剖学的狭窄部を改善する手術を行う例もある -
生活習慣改善
禁煙、飲酒制限、睡眠姿勢改善（仰向け回避など）、適度な運動、規則正しい睡眠習慣 -
定期モニタリングとフォローアップ
治療効果・合併症リスクを継続的に評価
なぜ治療が重要か
放置すると、高血圧・心血管疾患・脳卒中・認知機能低下といった重篤な合併症リスクが高まります。また、日常生活における眠気・注意力低下・交通事故リスクの増加も問題です。
当院では、疑わしい症例にはスクリーニング検査を行い、必要に応じて詳細検査・治療をご案内しております。まずはお気軽にご相談ください。
